Бактерия атаковала вначале другой госпиталь Романдской Швейцарии, в Пайерне, где несколько случаев заболевания было отмечено в начале февраля. Вероятно, энтерококк был перенесен в CHUV одним из пациентов, переведенным в госпиталь в Лозанне, перед тем, как в Пайерне объявили об эпидемии. «CHUV - не эпицентр заражения, но несколько случаев переноса бактерии уже произошло», пояснил Джорджио Занетти, глава отделения превентивной медицины.
Энтерококк – род повсеместно распространенных грамположительных бактерий, «проживает», в основном, в пищеварительном тракте, кишечнике и половых органах. Может являться возбудителем различных инфекций: мочевыводящих путей, интраабдоминальных, органов малого таза, раневых, эндокардита. В 1980 годах появилась его разновидность, оказывающая сопротивление большинству известных антибиотиков. Обнаруженный в Швейцарии энтерококк носит сокращенное имя VRE, что означает ванкомицино-упорный (ванкомицин - сильный антибиотик, активный в отношении грамположительных микроорганизмов).
VRE распространены во многих странах. В Европе они часто встречаются в Англии, Ирландии и Греции. «Сложно объяснить, почему некоторые страны от них практически избавлены, а другие – наоборот. В этом есть элемент везения», - считает доктор Занетти. По его мнению, страны, где антибиотики использовались при разведении животных, и где они чаще применяются для лечения человека, более подвержены энтерококковой инфекции.
В Швейцарии VRE раньше не встречались. За последние десять лет CHUV лишь трижды столкнулся с присутствием VRE - все трое зараженных пациентов прибыли из-за границы, и инфекция дальше не пошла. На прошлой неделе VRЕ обнаружили у 20 пациентов госпиталя, из них 6 госпитализированы. А 38 пациентов, предположительно, стали носителями вируса – все они размещены в северном крыле госпиталя на 15-ом этаже, в отделении висцеральной хирургии, где и была обнаружена инфекция.
Сегодня госпиталь принимает самые серьезные меры: пока врачи ищут антибиотики, способные воздействовать на бактерию, весь полуэтаж CHUV закрыт на карантин до момента выписки последнего пациента и тотальной дезинфекции. Это займет от двух до четырех недель.
Такая мера оказала эффект домино на всю систему госпитальной работы. В карантинной части здания находится один из двух залов отделения послеоперационной интенсивной терапии торакальной (грудной) и полостной хирургии, а также урологии. После операции все больные обязательно направляются в отделение интенсивной терапии, что сказалось на графике работы хирургов. «От половины до трети всех операций было аннулировано или перенесено в другие госпиталя. Из 35 полостных операций, назначенных на прошлую неделю, было выполнено лишь 10 наиболее срочных», - пояснил глава отделения Николя Демартин.
Пока что пациентов будут принимать Морж и Нион, CHUV также увеличил количество кроватей в других частях госпиталя. Все запланированные операции, не представляющие срочности, отложены. Будут проводиться лишь экстренные операции, связанные с онкологическими заболеваниями, а также требующие технической оснащенности CHUV.
Вирус сам по себе редко провоцирует болезни, но если это произойдет, они могут быть очень серьезными и сложными для излечения, - пояснил Джорджио Занетти. Человек может быть носителем вируса, но не болеть сам. Редко эта бактерия становится причиной воспалительных заболеваний, поражающих сердце или кровь, но такой случай может стать смертельным. Она может также спровоцировать воспаление мочеполовой системы. Но чаще всего приводит к осложнениям уже существующих болезней у ослабленных пациентов.
Заражение происходит как при прямом, так и непрямом контакте. Например, медсестра, прикоснувшаяся к зараженному VRE пациенту, а затем, не помыв руки, к здоровому, может перенести на него инфекцию. Человек также может заразиться при контакте с предметом, на котором содержатся возбудитель заболевания.
Сопротивление VRE к антибиотикам может передаться и к другим бактериям, таким, как золотистый стафилоккок. В настоящее время науке известны лишь 10 пациентов в мире, в организме которых подобное произошло – золотистый стафилококк перенял от энтерококка ген сопротивления антибиотикам. В силу незначительности цифр результат совершенно не тревожный, но он означает, что в принципе такое возможно.
