Временный мораторий на открытие врачебных кабинетов был введен в 2002 году. Специалистам запрещалось открывать новый кабинет, пока кто-то из коллег не закроет уже существующий. Настояла на этой мере бывшая федеральная советница Руфь Дрейфусс, министр здравоохранения Швейцарии, с целью предотвратить (или хотя бы отсрочить) массовый наплыв врачей из Европы, который в Швейцарии с трепетом ожидали после подписания соглашений о свободном передвижении внутри Шенгенской зоны.
Молодым докторам, мечтавшим после окончания учебы практиковать самостоятельно, пришлось отказаться от своих честолюбивых планов больше чем на десять лет. Мораторий дважды продлялся, в его текст вносились изменения. С января 2010 года его отменили для терапевтов и педиатров, так как в стране катастрофически не хватало этих специалистов.
Зато все последнее десятилетие клиники, госпиталя и медицинские центры Швейцарии нанимали столько персонала, сколько им требуется, в том числе и из числа иностранцев. Иностранные врачи и медицинский персонал – это общая проблематика всех стран Европы, Швейцария здесь не исключение. Причина в том, что медицинское образование здесь дорогое, а число мест на медицинских факультетах ограничено. В результате, когда часть выпускников медицинских вузов устремляется в коммерцию, в стране не хватает собственных докторов, и клиники рекрутируют их за рубежом.
На сегодня 44% врачей-ассистентов, работающих в Швейцарии, получили свои дипломы вне Конфедерации. Большинство – в Германии (30%) или в других странах ЕС (10%). Особенно высока пропорция иностранных врачей среди психиатров и психотерапевтов (более 63%), а также хирургов-ортопедов и травматологов (более 62%). Зато среди педиатров и анестезиологов несколько преобладают отечественные, швейцарские доктора. Противники отмены моратория опасаются, что многие уволятся из госпиталей и откроют свои кабинеты.
Только в кантоне Женева существует уже список ожидания из 350 человек. В их числе психиатры, рентгенологи, хирурги, терапевты и анестезиологи, - пояснил для газеты Le Temps главный врач кантона Женева Жак-Андре Роман. Аналогичная тенденция наблюдается в других приграничных кантонах, особенно в Тичино и Базеле-городском.
«Проблема заключается в том, что большинство врачей хотело бы обосноваться в городах и, по возможности, открыть собственные кабинеты, - отметил проблему Пьер-Франсуа Унжер, отвечающий за здравоохранение в кантоне Женева». Это подтверждают и цифры: с 1 января 2012 года только в Женеве главное управление здравоохранения выдало больше 90 разрешений на частную практику врачам, чья работа оплачивается базовой медицинской страховкой.
Никакой радости от того, что предложение медицинских услуг расширится, не испытывают и кассы медицинского страхования. «Открытие каждого нового кабинета увеличивает расходы базовой страховки на 500 000 франков в год», - пояснил Михаэль Жорди, генеральный секретарь Конфедерции руководителей отрасли здравоохранения.
В кантоне Во, также столкнувшись с наплывом докторов, руководство внимательно изучает законодательство. «В Во никогда не была списка ожидания для врачей, - пояснил член правительства кантона Пьер-Ив Майар. – Но мы обеспокоены. Достаточно сложная ситуация, когда в некоторых регионах не хватает медицинских специалистов, а в центре города их переизбыток, нам хорошо знакома». Он также опасается, что госпиталя опустеют, потому что врачи захотят практиковать частным образом. По его мнению, число врачебных кабинетов в кантонах непременно нужно ограничивать законодательно.
Эту тревогу разделяют не все руководители в сфере здравоохранения. По мнению Ханса Лохера, президента Альянса медицинских страховщиков (AAMS): «Мораторий был проигрышным с самого начала. Эта мера, не предлагающая никакой альтернативы, не помогла упорядочить предложения на рынке медицинских услуг. Я удивлен, что некоторые политики хотели ее продлять еще». По его мнению, чтобы экономить на рынке медицинских услуг, нужно «предлагать новые врачебные тарифы». Например, увеличивать плату специалистов по первой медицинской помощи, таким образом закрепляя их в тех или иных городах.
Сами врачи и студенты медицинских факультетов довольны отменой моратория, - ответил за них президент Швейцарской федерации врачей (FMH) Жак де Халлер. А вот Ассоциация врачей кантона Женева также высказала опасение «качеством некоторых врачей из-за границы, которые могут начать практиковать в Швейцарии».
