Рак предстательной железы: новые перспективы лечения |Que savez-vous du cancer de la prostate ?

Если кто-то считает, что рак предстательной железы – это заболевание стариков, то глубоко ошибается. Сегодня более 75% пациентов, страдающих этим недугом, находятся в возрасте менее 75 лет. По последним статистическим данным, каждый восьмой мужчина страдает этим типом рака. Только в одной Женеве, по данным местного регистра опухолей, рак предстательной железы является самым распространенным раком у мужчин- каждый год приносит 300 новых случаев и 55 смертельных, а всего по Швейцарии насчитывается 3 000 – 3 500 новых случаев в год.

Число больных раком предстательной железы продолжает расти, а вот причина его по-прежнему не раскрыта. Известно, что факторами риска могут быть и возраст (этот рак редко встречается у пациентов до 40 лет), и этнические особенности (риск заболевания повышен у афроамериканцев). Питание играет тоже не последнюю роль – рак простаты чаще встречается у тех, кто употребляет в пищу много красного мяса и жиров животного происхождения. Риск заболевания увеличивается вдвое, если в семье этот рак имел место у отца или брата. Некоторые исследователи считают, что контакт с различными химическими токсичными соединениями также играет роль.

Эффективность ранней диагностики рака предстательной железы остается неразрешимым вопросом, над которым спорят и урологи, и онкологи. Сегодня самыми известными методами являются клинический осмотр пациента (исследование через прямую кишку) и определение в крови уровня PSA, протеина, который вырабатывается простатой. Последний метод рекомендуется мужчинам старше 50 лет, а если в семье уже был рак простаты, то с 45 лет. В возрасте более 75 лет, диагностика не нужна, поскольку благоприятный эффект от лечения проявится лишь через 10 лет в связи с замедленным развитием рака. Однако PSA может быть повышен и в случае банального воспалительного процесса, и в случае доброкачественной опухоли (аденомы). И даже взятие биопсии не позволяет на 100% определить рак простаты, в случае, если опухоль не агрессивна и бессимптомна. А большая часть раков простаты именно бессимптомная. Помня об этих подводных камнях, интервал и способ диагностики необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

По поводу лечения также не существует единого мнения. Оно зависит от стадии опухоли, возраста пациента, его общего состояния здоровья, квалификации хирурга и онколога. Удаление простаты является сложным жестом, поскольку сфинктер или мельчайшие нервы, отвечающие за эрекцию, могут быть затронуты, что может привести к нежелательным последствиям. Операции могут осуществляться путем открытого доступа (через разрез), при помощи лапароскопии (минимально инвазивная хирургия) или при помощи хирургического робота Da Vinci.

В Женевском частном госпитале, Clinique Générale Beaulieu, операции при помощи робота не редкость. По словам директора клиники г-на Филиппа Кассгрена (Philippe Cassegrain), именно здесь в 2003 году был использован первый в Швейцарии хирургический робот Da Vinci (фото ниже слева). Технология позволяет видение операционного поля в трехмерном изображении, что позволяет выполнять манипуляций с удивительной точностью и легче достичь анатомически удаленных участков, что значительно сложнее при обычном хирургическом вмешательстве.

Операция выполняется через минимальный разрез, что важно для скорейшего заживления операционной раны,  низкого риска кровотечения и послеоперационной инфекции. Комфорт хирурга при выполнении жеста также немаловажен для получения хорошего результата. Послеоперационный  период укорачивается и пациент восстанавливается активнее, чем в случае классической хирургии. По мнению ведущего хирурга-уролога Клиники Женераль Болье, доктора Шарля-Анри Роша, который стоял у истоков развития роботической хирургии в Женеве и работает уже на новом, более совершенном варианте робота Da Vinci S, эта технология превзошла все ожидания хирургов. Со временем квалификация хирурга растет, требуется меньше времени на операцию, а это влияет прежде всего на качество жизни пациента.   

Следуя результатам последних исследований, если опухоль предстательной железы неагрессивная и маленьких размеров, а пациенту более 75 лет, одной из возможных тактик является полное абстрагирование от лечения, но при этом регулярное наблюдение, а необходимая терапия назначается лишь в случае нового роста опухоли. Таким образом, пациент может быть избавлен от побочных эффектов лечения.

Современная лучевая терапия также позволила заметно сократить побочные эффекты. В настоящий момент этот метод выполняется более тщательно (брахитерапия), затрагивая только пораженный орган или саму опухоль, что максимально защищает близлежайшие органы.

Когда мужчина сталкивается с проблемой рака, который затрагивает мочеполовую сферу, а значит напрямую связан и с функцией мочеиспускания и сексуальной активностью, он, как правило, переживает ее вначале один на один с самим собой. Чувствуя себя поверженным и уязвленным, он не знает, каким образом поставить в известность своих близких. В этом случае на помощь приходит PROSCA, Швейцарской ассоциации поддержки мужчинам, больным раком предстательной железы.

С 14 по 19 сентября здесь прошла Международная неделя рака предстательной железы, в рамках которой, под эгидой PROSCA, состоялись многочисленные акции и конференции, целью которых было наиболее комплексное информирование мужского населения. Кстати, те, кто впервые обратился в ассоциацию, пусть даже в целях получения информации, могут пообщаться с бывшие пациентами, которые прошли через все этапы диагностики и лечения и были специально подготовлены психологами. По словам президента PROSCA, Юберта Ролля (Hubert Rolle), иногда, когда речь идет о срочном вмешательстве, у врача не хватает времени информировать пациента, который вынужден остаться в неведении.  Вот почему ассоциация приветствует возможность второго мнения, а также призывает получить заранее всю необходимую информацию, чтобы при встрече со специалистом уже быть в курсе всех деталей происходящего.

В ближайшем будущем в Женеве появится первая телефонная служба для информирования больных раком предстательной железы и их близких:                0041 22 322 13 33, с пн по пт с 8 ч 30 мин до12 ч и с 14 ч до17 ч. А более подробную информацию об ассоциации Вы сможете получить на сайте: www.prosca.net